הביטו על התינוק ולא על מאזני המשקל
מאת דר' ג'יי גורדון* ושריל טיילור
www.drjgordon.com
תרגום: אפרת ברמן
זה נשמע פשוט, לא? ובכל זאת, ראיתי כל כך הרבה אמהות שהתינוקות שלהן נראו בריאים, ינקו מצוין, השיגו שלבי התפתחות אחד אחרי השני ועדיין איבדו ביטחון בהנקה בגלל שמישהו אמר להן שהמשקל של תינוקן לא תואם את עקומות הגדילה. אותו מישהו הסתכל על מאזני המשקל והעקומות, ולא על התינוק.
במהלך ה 24 עד 72 השעות הראשונות אחרי הלידה תינוקות בדרך כלל מאבדים בערך 3-10% ממשקל הלידה שלהם, ומחזירים את המשקל הזה במשך השבועיים או שלושת השבועות הראשונים לחייהם. אם האם מקבלת הרבה נוזלים באינפוזיה במהלך הלידה, התינוק עלול להיוולד 'כבד' יותר בגלל עודף הנוזלים. אם התינוק נשקל לפני שהטיל שתן בפעם הראשונה, המשקל 'הגבוה' עלול להימדד כמישקל הלידה שלו. ההבדל במשקל בגלל צבירת הנוזלים הזמנית יכול להתבטא בסך הכל בכמה עשרות גרמים בודדים, אבל לכמה הורים נאמר שיש סיבה לדאגה אם בבדיקה שבועיים לאחר הלידה לתינוק חסרים כמה עשרות גרמים ממשקל הלידה.
עוד בעיה נפוצה בבדיקות בשבועות הראשונים לחיי התינוק היא כשהתינוק לא מעלה במשקל בהתאם למה שהצוות הרפואי מחשיב כ'עליה תקינה במשקל'. אין הסכמה כללית על נורמה של עליה תקינה במשקל, והטווח בפירסומים רפואיים נע בין 113 גרם ל 227 גרם בשבוע. חלק מהתינוקות נועדו מעצם טיבעם להיות יותר גדולים או יותר קטנים מהאחרים. כמו שהזכרתי בפסקה הראשונה: עיקרון פשוט, לא כן?
אם נאמר לכן שהעליה במישקל לא תקינה, קראו בקפידה את רשימת השאלות הבאות:
* האם תינוקך להוט לינוק?
* האם תינוקך ממלא חיתולים בשתן וצואה באופן תקין?
* האם הצבע של השתן של תינוקך צהוב בהיר מאוד או שקוף?
* האם העיניים של תינוקך מבריקות ועירניות?
* האם העור של תינוקך בעל צבע ומרקם בריא?
* האם תינוקך מניע את ידיו ורגליו בתנועות נמרצות?
* האם ציפורני תינוקך גדלות ומתארכות?
* האם תינוקך משיג את שלבי ההתפתחות השונים באופן תקין?
* האם תינוקך באופן כללי שמח ומשתעשע?
* כן, תינוקך ישן הרבה, אבל כשהוא ער, האם יש תקופות שבהן הוא עירני במיוחד?
אם ענית בחיוב לשאלות שלמעלה, תרצי להתקדם לשתי שאלות חשובות שה'עקומות' מתעלמות מהן:
* מהו גובה האמא?
* מהו גובה האבא?
אם מישהו היה שואל אתכם מה אמור להיות משקלו של אדם בן 33 אתן תצחקו. מגוון האפשריות משתנה בהתאם לגובה, מבנה עצמות, קבוצה אתנית ועוד משתנים נוספים רבים. ובכל זאת מצפים מתינוקות להתאים לעקומות בלי לקחת בחשבון תורשה, צורת האכלה או כל משתנה אחר.
 ישנן בעיות בהנקה שעלולות לגרום לעלייה איטית במשקל. תפיסה לא נכונה של הפיטמה היא כנראה הבעיה הנפוצה ביותר בשבועות הראשונים. בעיה זו יכולה להיפתר בקלות עם העזרה הנכונה. בנסיבות אידיאליות ההנקה צריכה להיבדק על ידי מומחה הנקה מוסמך ביום או יומיים הראשונים לאחר הלידה. בבתי חולים טובים (בארה"ב) מדריכות ויועצות הנקה מוסמכות הן חלק מהצוות. אם זהו אינו המצב בבית החולים שלך הזמיני יועצת בעצמך במהלך 12 השעות הראשונות אחרי הלידה. אולי רופא הילדים שלך יכול לסייע לך למצוא יועצת. אם לא, פני טלפונית לליגת לה לצ'ה ובקשי מהם להמליץ על יועצת באיזורך. זהו צעד קריטי בתהליך ההפיכה להורה, ואסור לדלג עליו.
אם ישנן בעיות בהנקה התשובה הראשונה לעולם אינה תוספת של מזון תינוקות מוכן (פורמולה), אלא חייבת להיות חיפוש ומציאה של העזרה וההדרכה הטובה ביותר. עזרה איכותית קיימת ואפשרית פנים-אל-פנים או אפילו דרך האינטרנט. שום דבר לא משתווה למומחה הנקה מנוסה שיצפה בך מיניקה את תינוקך ויתן לך את העזרה, העידוד והתמיכה שלהן את זקוקה, ואשר להן את ראויה. יותר מדי אימהות ותינוקות מאבדים את חווית ההנקה ואת היתרונות הבריאותיים המונעים מחלות והמצילים חיים, בגלל שרופאים אומנו להסתכל ביתר הקפדה על מאזני המשקל מאשר על התינוק.
כמה דוגמאות ראויות לציון:
תינוק, משקל לידה 4.422 קילוגרם.
משקל 36 שעות לאחר הלידה 4.139 קילוגרם.
אני פגשתי באימהות שקיבלו עידוד לתת לתינוק שלהן פורמולה כי 'אין להן חלב והתינוק רעב ומאבד ממשקלו'. התינוק נראה טוב ויונק כל 1-3 שעות, ופטמותיה של האם אינם כואבות. אין צורך לעשות דבר מלבד להיניק לעיתים תכופות, ולהחליף צד כל 5 דקות, פחות או יותר, ולחכות עוד יום או יומיים עד שהחלב יגיע. תינוק צמא יונק בעוצמה ואינו נמצא בסכנה. תינוק שיקבל מים או פורמולה עלול לינוק בפחות עוצמה והביטחון העצמי של האם (יחד עם אספקת החלב שלה), יסבלו מכך. האמא הזאת צריכה תמיכה ממומחה להנקה שיוודא שהתינוק נצמד אל השד בצורה נכונה.
אותו תינוק, שבועיים לאחר הלידה: 4.252 קילוגרם.
חלק מהרופאים ימליצו לתת לתינוק פורמולה תוך התעלמות מכך שהמשקל הנוכחי מציין עליה של 113 גרם מאז השקילה שהתבצעה 36 שעות לאחר הלידה. שוב, צפו בהנקה ואם הכל נראה כשורה, אל דאגה. תינוק מיובש, עם צהבת, שמטיל שתן צהוב כהה הוא עניין אחר, והוא זקוק ליותר עזרה עם ההנקה. תינוק זה עדיין לא זקוק לתוספת פורמולה. יש לוודא שהאם שותה מספיק מים, מיניקה לעיתים תכופות, ללא תיזמון קבוע מראש (לפחות כל 1-3 שעות) ולוודא באופן מיוחד שהיא מקבלת עזרה על מנת שהתינוק יצמד לשד באופן נכון, בעיקר אם הפיטמות שלה כואבות.
אותו תינוק, בן שישה חודשים: 6.803 קילוגרם.
הדרכת ההנקה במהלך השבועות הראשונים היתה מוצלחת תודות לכך שהאמא מצאה רופא תומך וחכם, ולכך שהיא היתה נחושה להצליח להאכיל את תינוקה במזון הטוב ביותר עבורו. התינוק הגדול הזה (4.422 קילוגרם בלידה, זוכרים?) שקל 5.896 קילוגרם בגיל ארבעה חודשים ועכשיו שוקל 6.803 קילוגרם. הרופא שם לב שגובה האם הוא 160 ס'מ וגובה האב הוא 175 ס'מ ושניהם בעלי מבנה רזה. הוא קודם כל הביט בתינוק ורק אחר כך בעקומות ואינו מודאג בגלל הצניחה בעקומות מאחוזון גבוה בלידה לאחוזון נמוך יותר אחריה ושוב אחוזון נמוך יותר עכשיו.
לסיכום, תינוקות שיונקים, מטילים שתן שקוף ומרטיבים מספיק חיתולים בשבועות הראשונים לחייהם, כמעט תמיד בסדר. אני לא זוכר שראיתי תינוק שהסימן היחידי לבעיה אצלו היתה עליה איטית במישקל בשבועיים עד שישה שבועות הראשונים.
תינוקות יותר מבוגרים, בני חודשיים עד שנה, גדלים בשיעורים משתנים. קצב העליה במישקל אינו צריך להילקח בחשבון כמדד העיקרי לבריאות טובה. השגה של שלבי התפתחות ותיקשורת עם ההורים ועם אחרים הינן יותר חשובות. אל תשתכנעי לתת פורמולה לתינוק שמתפתח היטב. קבלי עזרה בהנקה והשתמשי בעוד מדדים מלבד העליה במשקל כדי לדעת מה לעשות.
*תורגם ברשות דר' ג'יי גורדון |
